A insônia é um transtorno do sono caracterizado pela dificuldade para iniciar ou manter o sono, ou pela sensação de sono não restaurador, mesmo quando há oportunidade para dormir. Pode ser aguda (episódios breves, geralmente relacionados a estresse) ou crônica (três vezes por semana ou mais, por pelo menos três meses).

Inicial: dificuldade para adormecer.

Intermediária: despertares frequentes durante a noite.

Terminal: despertar precoce, sem conseguir voltar a dormir.

• Demorar mais de 30 minutos para pegar no sono.

• Acordar várias vezes à noite ou muito cedo.

• Sensação de sono leve, fragmentado ou não reparador.

• Sonolência diurna, cansaço, queda de concentração e memória.

• Irritabilidade, impaciência e alterações do humor.

A insônia pode ser primária (sem relação direta com outras condições) ou secundária (associada a outro fator).

As causas mais comuns incluem:

• Estresse e ansiedade

• Depressão e outros transtornos psiquiátricos

• Doenças clínicas crônicas (dor, apneia do sono, refluxo, doenças neurológicas)

• Uso de substâncias (cafeína, álcool, nicotina)

• Má higiene do sono (uso de telas, irregularidade de horários, excesso de estímulos noturnos)

• Oscilações hormonais (TPM, pós-parto, menopausa)

É clínico, baseado na história relatada pelo paciente.

• Diário do sono

• Escalas de sono (Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh, Insomnia Severity Index)

• Polissonografia (em casos de suspeita de apneia ou outros distúrbios do sono)

O tratamento deve ser individualizado e pode incluir:

1. Higiene do sono

• Manter horário regular para dormir e acordar.

• Evitar telas, cafeína, álcool e nicotina à noite.

• Criar ambiente escuro, silencioso e confortável.

• Evitar cochilos longos durante o dia.

• Associar a cama apenas a dormir e relações sexuais.

2. Psicoterapia

• Terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I): considerada o tratamento mais eficaz a longo prazo.

• Técnicas de relaxamento, respiração e mindfulness.

3. Medicação (quando indicada)

• Hipnóticos e sedativos de curta duração (uso controlado).

• Antidepressivos com ação sedativa em casos específicos.

• Fitoterápicos e melatonina podem ser alternativas em casos selecionados.

4. Abordagem integrada

• Avaliar condições associadas (ansiedade, depressão, dor, menopausa).

• Protocolos funcionais: suplementação de vitaminas, minerais e aminoácidos podem auxiliar, conforme avaliação médica

• Insônia que dura mais de três semanas.

• Sonolência diurna e prejuízo no desempenho profissional ou acadêmico.

• Mudanças no humor, irritabilidade, ansiedade ou sintomas depressivos associados.

• Uso frequente de medicamentos para dormir sem acompanhamento médico.

Com tratamento adequado, a maioria dos pacientes apresenta grande melhora. O mais importante é identificar e tratar a causa de base, e não apenas os sintomas.

Sim — especialmente quando tratada a causa principal. Muitos pacientes têm melhora completa.

Não. Casos leves a moderados respondem muito bem a higiene do sono e TCC-I. A medicação é apenas uma das ferramentas.

Não é indicado. A melatonina pode ajudar em alguns casos, mas deve ser prescrita na dose certa e para a indicação correta.

Sim. O sono insuficiente prejudica memória, imunidade, humor e aumenta risco cardiovascular.